Плазмоцитарный пододерматит — редкое заболевание подушечек лап у кошек, характеризующееся выраженной инфильтрацией тканей плазматическими клетками.
Этиология
Точная причина заболевания до конца не установлена. Чаще всего плазмоцитарный пододерматит рассматривают как иммуноопосредованный процесс.
У части кошек описана ассоциация с вирусом иммунодефицита кошек (FIV), однако прямая причинно-следственная связь на сегодняшний день не доказана.
У части кошек описана ассоциация с вирусом иммунодефицита кошек (FIV), однако прямая причинно-следственная связь на сегодняшний день не доказана.
Клиническая картина
Чаще поражаются крупные подушечки лап:
Подушечки становятся увеличенными, мягкими и рыхлыми. Иногда они напоминают сдутый воздушный шарик и приобретают фиолетовый или синюшный оттенок.
Поверхность подушечек может быть:
У некоторых кошек заболевание сопровождается болезненностью и хромотой. Однако иногда изменения обнаруживают случайно, поскольку животное не демонстрирует выраженного дискомфорта.
- метакарпальные;
- метатарзальные.
Подушечки становятся увеличенными, мягкими и рыхлыми. Иногда они напоминают сдутый воздушный шарик и приобретают фиолетовый или синюшный оттенок.
Поверхность подушечек может быть:
- шелушащейся;
- истончённой;
- покрытой трещинами;
- эрозированной или изъязвлённой.
У некоторых кошек заболевание сопровождается болезненностью и хромотой. Однако иногда изменения обнаруживают случайно, поскольку животное не демонстрирует выраженного дискомфорта.
Диагностика
Диагноз устанавливают на основании характерной клинической картины и результатов дополнительных исследований:
Гистологическое исследование особенно важно при:
- цитологического исследования;
- общего клинического анализа крови;
- биохимического исследования крови;
- тестирования на FIV и FeLV.
Гистологическое исследование особенно важно при:
- одиночном поражении;
- выраженном изъязвлении;
- отсутствии ответа на терапию;
- подозрении на неопластический процесс.
Дифференциальные диагнозы
Плазмоцитарный пододерматит необходимо дифференцировать от:
- эозинофильной гранулёмы;
- листовидной пузырчатки;
- глубокой бактериальной или грибковой инфекции;
- травматического повреждения;
- реакции на инородное тело;
- неоплазии
Цитологическая картина
Цитологическое исследование может хорошо поддерживать диагноз, особенно при получении материала методом ТИБ или ТИАБ непосредственно из изменённой ткани.
Основная находка — большое количество плазмоцитов. Это округлые или овальные клетки, для которых характерны:
Также могут встречаться особые формы плазмоцитов:
В препаратах также могут присутствовать лимфоциты.
При изъязвлении и присоединении вторичной инфекции цитологическая картина может меняться: в препаратах начинает преобладать нейтрофильное воспаление, иногда обнаруживаются бактерии. Поэтому материал желательно отбирать не только с поверхности язвы, но и из изменённой ткани рядом с ней.
Основная находка — большое количество плазмоцитов. Это округлые или овальные клетки, для которых характерны:
- эксцентрично расположенное ядро;
- глыбчатый хроматин;
- базофильная цитоплазма;
- светлая перинуклеарная зона.
Также могут встречаться особые формы плазмоцитов:
- клетки Мотта, содержащие тельца Рассела;
- пламенеющие клетки;
- двухъядерные и многоядерные формы.
В препаратах также могут присутствовать лимфоциты.
При изъязвлении и присоединении вторичной инфекции цитологическая картина может меняться: в препаратах начинает преобладать нейтрофильное воспаление, иногда обнаруживаются бактерии. Поэтому материал желательно отбирать не только с поверхности язвы, но и из изменённой ткани рядом с ней.
Лечение
В качестве препарата первой линии часто используют доксициклин. Его назначают не только из-за антибактериального действия, но и благодаря предполагаемому иммуномодулирующему эффекту.
Дозы доксициклина:
Ответ на лечение может развиваться медленно. В некоторых случаях курс терапии продолжают до 10–12 недель.
После введения таблетки или капсулы кошке обязательно необходимо дать воду и/или корм. Это снижает риск задержки препарата в пищеводе и развития лекарственного эзофагита.
При выраженной болезненности, язвенных поражениях или недостаточном ответе на доксициклин могут применяться иммуносупрессивные препараты:
Выбор препарата, дозы и продолжительности лечения зависит от тяжести заболевания, наличия сопутствующих патологий и ответа пациента на терапию
Дозы доксициклина:
- 10 мг/кг внутрь каждые 24 часа;
- или 5 мг/кг внутрь каждые 12 часов.
Ответ на лечение может развиваться медленно. В некоторых случаях курс терапии продолжают до 10–12 недель.
После введения таблетки или капсулы кошке обязательно необходимо дать воду и/или корм. Это снижает риск задержки препарата в пищеводе и развития лекарственного эзофагита.
При выраженной болезненности, язвенных поражениях или недостаточном ответе на доксициклин могут применяться иммуносупрессивные препараты:
- преднизолон;
- циклоспорин.
Выбор препарата, дозы и продолжительности лечения зависит от тяжести заболевания, наличия сопутствующих патологий и ответа пациента на терапию
